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药素网:克拉霉素对慢性鼻窦炎的临床治疗

时间:2017-09-21  齐鲁晚报(济南)  

  药素网资料记录,慢性鼻窦炎是发生于鼻窦部位的慢性化脓性炎症,一般先发生急性鼻窦炎,再由急性鼻窦炎转为慢性。慢性鼻窦炎通常累及多个鼻窦,手术治疗往往效果不理想。由于容易造成呼吸道的感染,因而对人们日常生活影响较大。临床研究发现低剂量克拉霉素长期治疗对于慢性鼻窦炎具有很好的疗效。

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  选取慢性鼻窦炎患者50例作为研究对象,根据疗程随机分为A、B、C三阶段,其中治疗2周为A阶段,治疗4周为B阶段,治疗12周为C阶段。A、B、C三阶段患者均采用低剂量克拉霉素治疗,250mg口服,1次/d,均为口服。A阶段用药2周,B阶段用药治疗4周,C阶段用药治疗12周,若出现不良反应,则立即停药。从鼻内镜检查、鼻窦CT扫描结果的变化、患者主要的临床症状等几个方面观察患者病情。

  治疗12周后患者的总有效率明显高于治疗2周、4周后的总有效率,三阶段总有效率比较,差异有统计学意义(χ2=14.33,P<0.05)。治疗前,三阶段患者的生活质量评分无明显差异(P>0.05);治疗后,C阶段患者的生活质量评分明显高于A、B两阶段。阶段内经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05=)。

  由于鼻腔具有复杂的解剖结构,且鼻腔解剖变异较多,加大了鼻窦炎的治疗难度。因此,我们必须寻找其他有效的治疗鼻窦炎的方法,而药物治疗是一个值得研究的方向,近年来临床治疗发现,大环内酯类的药物中的克拉霉素对鼻窦炎治疗有着良好的效果。就我们目前的认识,它是能够同时具备抗菌、抗炎、抗细菌生物膜于一身的是大环内酯类药物。大环内酯类药物克拉霉素具有很强的杀菌作用,其通过免疫调节作用发挥其抗炎机制,控制鼻内炎症。同时克拉霉素还能加速中性粒细胞的凋亡,抑制炎症部位IL-8的释放,从而减少炎症反应时间的延长,达到抗炎目的。此外,大环内酯类抗生素还能抑制中性粒细胞和嗜酸性粒细胞毒性物质的释放。临床上长期低剂量克拉霉素治疗鼻窦炎效果显著,主要是因为长期低剂量应用此类药物使细菌活性大大降低。

  本研究针对慢性鼻窦炎患者采用长期低剂量应用克拉霉素进行治疗,发现长期低剂量应用克拉霉素治疗慢性鼻窦炎疗效良好,不仅能缓解患者鼻窦炎的症状,而且显著改善了患者的生活质量,使之趋向正常,在鼻窦炎治疗过程中治标又治本,减少了患者痛苦,有利于患者康复。综上所述,低剂量克拉霉素治疗过程中随着疗程的增加,治疗效果越来越显著。

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