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药素网:侵袭性真菌克星——米卡芬净

时间:2017-12-20    

   据药素网报道,近年来,侵袭性真菌病(IFD)的发病率显著上升,积极预防和早期治疗是降低IFD患者死亡率和改善预后的关键。作为新一代抗真菌药物,米卡芬净具有抗菌谱广、极少耐药、抗菌活性强、药物间相互作用少、安全性和耐受性良好等特点,同时具有抑制真菌生物膜活性的作用,故被多项指南推荐用于IFD的防治。

  新一代抗真菌药物棘白菌素类具有独特的作用机制,主要通过抑制真菌细胞壁的必需成分1,3-β-D-葡聚糖合成而发挥抗真菌作用。由于人体细胞不存在细胞壁,因此它对人体细胞无明显毒副反应,安全性较高。自应用于临床以来,因其较广的抗真菌谱、良好的抗真菌疗效及突出的药物安全性逐渐赢得了临床医生的认可。

  米卡芬净对IFD中常见的念珠菌属具有较高的杀菌活性,对曲霉多为抑真菌作用,并可降低曲霉对血管和组织的侵袭性;对肺孢子菌的包囊和双相真菌的菌丝相具有明显的抑制作用;和其他棘白菌素类药物相比,其MIC值较低。米卡芬净对唑类耐药和两性霉素B不敏感菌株,仍具有良好活性,未观察到米卡芬净对唑类耐药的念珠菌株具有交叉耐药现象。

  药素网资料显示,当前侵袭性真菌病具有发病率与死亡率均较高、诊断率低的特点,念珠菌、曲霉菌是其主要致病菌;且非白念珠菌和唑类耐药菌株检出率呈上升趋势。包括米卡芬净在内的棘白菌素类药物在多国IFD诊疗指南中的应用价值逐步提升,这对于提升IFD综合诊治水平、提高患者生存率起到了积极作用。

  针对侵袭性真菌病的高危患者,应强调病原学诊断的重要性。早期充分的抗真菌治疗是降低早期死亡率的关键。米卡芬净能够调节中性粒细胞和巨噬细胞对细胞因子和炎症因子的释放,减轻感染相关炎症反应,被推荐用于危重患者侵袭性真菌病的一线用药。和多烯类及唑类药物相比,米卡芬净是侵袭性念珠菌病患者生存重要的保护因素,可显著提高患者生存率。

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