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泰康保险集团引入国际康复模式 本土化运营弥补行业短板

时间:2017-05-19  中国财经报道  

  康复医疗行业爆发,康复项目纳入基本医疗保险、分级诊疗和民营资本的准入是关键因素。

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▲泰康保险集团北京泰康燕园康复医院

  近日,泰康保险集团宣布旗下北京泰康燕园康复医院成功引入美国健瑞仕GRS(Genesis Rehab Services)康复模式并且实现本土化落地运营。在中国康复医学会名誉副会长王茂斌看来,健瑞仕康复模式在北京泰康燕园康复医院的实践,将有助于提升国内康复医疗服务水平,患者通过该模式的康复治疗,能尽快从急性住院治疗的阶段顺利过渡到重返家中独立生活。

  实际上,随着经济发展、老龄化趋势加强、国家政策导向等,康复医疗越来越受到社会及包括保险在内的资本重视。有预测,至2023年我国康复医疗产业规模有望达到1038亿元,年复合增长率不低于18%。

  泰康保险集团副总裁兼泰康之家首席执行官刘挺军在接受21世纪经济报道记者采访时表示,康复医院是个投资机会,泰康将打造以生命健康城为龙头,以医教研一体化医学中心为支撑,以省、市两级医院网络为主体,以专科连锁为补充的整合式医疗体系。

  事实上,泰康保险集团“筹谋”的远不止康复医疗领域的投资机会,而是一盘更大的“医险结合”棋局。据了解,泰康保险集团正借鉴美国“凯撒模式”推进医险结合战略,将支付方和服务方的利益进行整合,借助商业保险、技术推广、激励机制等三大要素,对医疗成本进行有效控制。

  引入国际康复模式

  资料显示,健瑞仕是美国规模最大、实力最雄厚的康复机构之一,拥有超过1700家康复机构,据第三方评估显示,由健瑞仕治愈的患者独立生活指数高于全美近99%的康复机构。

  作为一家二级专科康复医院,泰康保险集团旗下泰康燕园康复医院引入的是健瑞仕的power back康复模式,患者通过该模式的康复治疗,能尽快从急性住院治疗的阶段顺利过渡到重返家中独立生活。

  泰康保险集团旗下泰康燕园康复医院将从患者早期的健康管理、功能评估及提供有针对性康复干预,满足不同程度、不同需求的患者,同时医院倡导家庭成员参与配合康复,将躯体康复与心理康复同步进行。目前可提供100张康复床位。

  据泰康之家医疗发展事业部助理总经理、北京泰康燕园康复医院副院长王晶向21世纪经济报道记者介绍称:“这种模式强调多团队合作,是康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师、社工,还有康复顾问一系列的团队组成一个核心,从患者一入院就进行多团队的评估,然后制订出来以患者为中心的个性化康复治疗方案。”

  健瑞仕亚洲区总裁侯文璋指出,健瑞仕模式与传统康复医疗在康复的时间点、康复的量等方面各有不同。“我们康复是全方位的、不只是做物理治疗的康复,还包括通过看电影、社交等精神上的康复,我们也鼓励、辅助病人自己独立去做上下床、洗澡等动作。”

  这种模式也得到了中国康复医学会名誉副会长王茂的认可,在他看来,拥有丰富实践经验的健瑞仕模式成功落地,将成为促进中国康复医疗质量的一个抓手,国内康复医疗系统必将以此为契机,从康复医疗质量、管理、服务等多方面对标国际高标准、高水平,中国与国际康复医疗界在技术、设施、服务等方面的差距将迅速缩小。

  康复医疗市场巨大蛋糕

  在业界看来,泰康保险集团引进健瑞仕康复模式并进行本土化运营或在一定程度上弥补中国康复医疗领域的短板。

  长期以来,中国医疗领域重治疗、轻康复,康复理念落后,导致康复医学成为我国医疗体系中的短板,人才紧缺、病床较少、康复水平低,没有形成完善的三级康复医疗体系。

  另外,我国早已进入老龄化社会并保持快速增长。据预测,2020年需要康复治疗的老年人将逾5000万,至2030年康复医疗产业规模有望达到1038亿元,而与此相对应的是当前康复医疗仍处在初级阶段,不论是康复床位数还是康复医师数量,都存在严重供给不足。

  不过,也正是这些短板与巨大需求,让包括泰康保险集团在内的社会资本、上市公司等看到这个市场巨大潜能与机会,如在2016年6月16日,位于烟台的绿叶医疗旗下高端脑疾病康复医院绿叶鲍巴斯康复医院正式营业,设床位100余张,以提供脑神经疾病康复和退行性脑神经疾病康复服务为主。并可为患者提供物理治疗、作业治疗、吞咽治疗到水疗等多样化服务。

  有业内人士按照基本满足我国康复需求的水平进行测算,未来我国康复市场规模将会在1000亿元以上,如果按照发达国家标准,则市场规模会在6000亿元以上。

  申万宏源证券分析师根据投入/产出比来计算指出,康复医疗的收入绝不低于医疗行业其他子行业。据统计,我国公立医院的平均净利率仅为4%-6%,经过改制的公立医院或者民营医院的净利率在15%-20%,而康复医院的净利润同样有望达到15%以上。

  有业内人士指出,康复医疗行业要爆发,康复项目纳入基本医疗保险、分级诊疗和民营资本的准入是关键因素。其中,社保这一支付因素是关键性因素。由于康复项目价格高,疗程长,且康复多数项目自费,导致以往患者在急救期过后自行康复或不进行康复。

  西南证券分析师朱国广认为,国外三级康复医疗体系健全,医保支付是市场扩容的核心动力:参照国外发展趋势,医保支付能力是推动康复医疗市场快速扩容的核心要素,如美国1985-1995年期间康复病床数量翻了一番,康复费用复合增速达到20%。

  随着2016年6月30日前第二批康复项目纳入基本医疗保险,越来越多的原有患者转而接受康复治疗,刺激康复产业的需求。包括申万宏源、兴业证券等在内多家券商认为,国家层面鼓励社会资本办医,考虑到民营资本偏爱布局医疗体系缺口和专科医院的优势,康复医疗领域将有望迎来资本盛宴。

  “医险结合”大棋

  保险公司办医疗和其他社会资本办医疗有何不同?

  泰康之家副总裁兼医疗发展事业部总经理朱正宏认为,保险公司办医疗最终是要将保险和医疗进行整合,保险公司是必须有足够多的医疗市场份额,此模式才能够成立。

  事实上,据21世纪经济报道记者了解,泰康保险集团“筹谋”的远不止康复医疗领域的投资机会,而是一盘更大的“医险结合”棋局。据了解,泰康保险集团正借鉴美国“凯撒模式”推进医险结合战略,将支付方和服务方的利益进行整合,借助商业保险、技术推广、激励机制等三大要素,对医疗成本进行有效控制。

  当前,国家医疗费用支出一直降不下来,主要原因之一就是缺少亚急性治疗机构,导致患者的急性期与亚急性期治疗都挤在大医院内,患者平均住院时间太长,床位周转率低,医疗资源紧张。

  其实,我国床位数比起发达国家并不少,但主要集中在三级医院内,如果大力发展康复医疗,就可以形成急性期在三级医院,亚急性期转到康复医院,恢复期回社区的三级康复医疗体系,最终实现降低医疗费用的目的。

  另据21世纪经济报道记者了解,在自建自营的康复医院中,泰康保险集团客户可以得到健康管理、诊疗、康复医疗等全方位服务,部分项目可获得保险公司直接支付或简化理赔流程,提升客户就医及保险服务体验。

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